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LA PREVALENCIA Y DIFUSIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL CHACO Y LA CIUDAD DE RESISTENCIA |
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Situación de la Tuberculosis en el Área Metropolitana del Gran ResistenciaMorbilidadLa TB sigue el patrón epidemiológico del iceberg, según el cual, podemos conocer el número de fallecidos por la enfermedad, con más dificultad también el número de enfermos, pero sería casi imposible precisar el número de sujetos infectados por el Mycobacterium Tuberculosis. Los egresos por TB en los hospitales públicos de Resistencia aumentaron considerablemente su número entre el año 2000 y el 2007. La mayor proporción está representada por los enfermos notificados en el Hospital Perrando, que atiende a población residente en la capital, aunque un buen número de pacientes provienen del interior provincial. En el hospital Pediátrico, que atiende niños hasta los 12 años, no se observa gran variación, aunque sí un leve descenso.
Gráfico 6: Fuente: Dirección de Estadística Sanitaria de la Provincia del Chaco, 2000-2007 La TB del niño tiene características peculiares, porque aunque es de poca contagiosidad y desde el punto de vista de salud pública puede ser de escaso interés, es un excelente indicador de cómo se encuentra la TB en una comunidad y del éxito o fracaso de las medidas de control adoptadas. Ante un niño infectado o enfermo de TB debe realizarse un estudio de sus contactos para identificar su caso índice, que por lo general será un adulto. Los niños cobran especial importancia, ya que detrás de todo niño suele haber un adulto bacilífero. La TB infantil se presenta como una enfermedad difícil de identificar, ya que la infección suele ser asintomática y permanece latente, y la sintomatología clínica y los signos radiológicos no son específicos de la enfermedad. Esta suele ser por lo general una consecuencia directa de la TB del adulto, principalmente del enfermo bacilífero, por lo que a mayor número de fuentes de contagio, mayor será la proporción de niños que se encuentren en riesgo de contagio, infección y enfermedad. En el gráfico anterior se puede observar un mínimo descenso del índice de morbilidad pediátrica por TB que revela una incoherencia respecto de índices de morbilidad más elevados en pacientes adultos. Esto supone un riesgo potencial de los niños a contraer la enfermedad, por lo que la estrategia de control de la enfermedad debe ser lo más amplia posible. El riesgo o posibilidad de desarrollar la enfermedad en sujetos infectados por el Mycobacterium Tuberculosis varía en función de la edad, siendo muy elevado en los dos primeros años de la vida. Niños mayores, entre 3 y 4 años, y en la pubertad, aunque igual de sensibles que los menores, tienen menor probabilidad de desarrollar la enfermedad. En adolescentes y adultos jóvenes el riesgo de que la infección evolucione hacia la enfermedad es nuevamente elevado. Teóricamente se pueden prevenir todos los casos de TB, para ello bastaría con controlar la enfermedad en los adultos.MortalidadLa mortalidad ocasionada por TB de los enfermos atendidos en los hospitales capitalinos aumentó significativamente, tal lo observado en el gráfico siguiente.
Gráfico 7. Fuente: Dirección de Estadística Sanitaria de la Provincia del Chaco, 2000-2007 Asimismo, la incidencia de esta enfermedad en los diferentes grupos etareos se hace sentir en las edades adultas, principalmente en los mayores de 50 años, tanto en los valores observados en Chaco como en Resistencia (Gráfico 8)
Gráfico 8. Fuente: Dirección de Estadística Sanitaria de la Provincia del Chaco, 2007 Seguramente los más afectados son los grupos más vulnerables perjudicados por los efectos de la pobreza y todas las consecuencias que ella provoca en la salud de la población, no solo por la falta de alimentación apropiada, las prácticas de higiene y saneamiento inadecuadas, sino que además la falta de cobertura médica y las necesidades básicas insatisfechas, deterioran temprana y progresivamente la salud de la población.ConclusionesLos resultados de este trabajo nos permiten sostener que la connotación social y ambiental de estas afecciones es substancial. La consideración de los elementos del ambiente y los factores socioculturales afectan a las sociedades en el espacio y en el tiempo. La TB es una enfermedad que encuentra un ambiente propicio para su desarrollo en poblaciones con falta de agua potable, insalubridad de la vivienda y, sobre todo, con hacinamiento, factores que actuaron en la provincia como elementos mórbidos de las poblaciones marginadas. Los grupos más empobrecidos de la población chaqueña habitan en estructuras edilicias precarias y con espacios reducidos, por lo que poseen los índices más altos de hacinamiento, por lo general la alimentación es deficiente, a lo que suma la baja cobertura de servicios básicos que reciben y las enfermedades asociadas a la contaminación de las aguas y/o acumulación de basuras; todas estas características están íntimamente ligadas a los niveles más altos de mortalidad. La educación sanitaria es uno de los mecanismos de prevención cuya difusión debe ser potenciada. La campaña de educación sanitaria dirigida a la población general debe enfatizar que la TB continúa siendo un problema de salud importante, que su conocimiento va a contribuir a que los sujetos con síntomas de la enfermedad y aquellos que presentan un riesgo aumentado acudan a los servicios de salud. Debe remarcarse que la atención medica, el diagnóstico y el tratamiento son gratuitos, y que la enfermedad se cura completamente cuando el tratamiento se realiza correctamente. Sin embargo, la puesta en práctica de este tipo de asistencia es difícil. La falta de recursos necesarios para implementar verdaderas políticas de salud, dejó a la acción sanitaria provincial resumida al mantenimiento de los equipamientos sanitarios generalmente descuidados, limitándose a una acción de tipo caritativa y fragmentaria, con tratamientos curativos antes que preventivos. Por ello la TB persiste en aquellas áreas con menores recursos, empobrecidas y carentes de la atención mínima necesaria para tratar la enfermedad. Tales son los departamentos del oeste provincial, donde la mayoría de la población se encuentra privada de las condiciones básicas de salubridad que impiden el desarrollo de esta enfermedad y ello determina, como pudimos observar en la cartografía, las altas tasas de morbilidad y mortalidad comparables con países asiáticos subdesarrollados. Ante esta situación la propagación y persistencia de esta patología se difunde cada vez más, ya que encuentra los factores adecuados para su expansión y relocalización.
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